怎样使用强心药物

许多种疾病在病程进展期可以合并心力衰竭，如肺炎、毛细支气管炎、急性肾炎等。有些疾病，由于增加了心脏负担，也可发生心力衰竭，如严重贫血、哮喘、重症肺结核、慢性肾炎等。多种心脏病，病情严重时易合并心力衰竭，如先天性心脏病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病等。发生心力衰竭需要用强心药控制，强心药的作用是使心脏收缩力加强，输出血量增加，并使舒张期延长，心率减慢，从而使心脏肌肉休息时间加多。以上作用的结果是可恢复心衰的各种症状，增加尿量，消退浮肿。

强心药物与其它大多数药物用法不同，最突出的特点是①毒性大：强心药的抬疗与中毒量极为接近。药量小，起不到控制心力衰竭的作用；剂量稍大，又会出现中毒症状，甚至导致心力衰竭加重，直至死亡。因此，需要在有经验医生的指导下，严格按照规定剂量、疗程和用法。②用法特殊：强心药需要使体内药物浓度达到治疗量的饱和状态后才能产生治疗效果。稍稍超过就会中毒，而达不到这一浓度又起不到强心作用。使强心药物达到饱和状态所需要的剂量，称为饱和量。因为药物毒性大，这一段给药需要分次使用，并密切观察，随时按照病人实际情况调整用量。

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实践证明，每个人对强心药物敏感程度不同，所需饱和量也不相同，必须结合每个病人实际情况增减。通过一段时期的治疗，病人心力衰竭症状得到控制。但是体内的药物每天要有一定量的排泄，即药物浓度会随着时间的推移而不断降低，降低到一定水平心力衰竭会重新发生。为了防止心力衰竭复发，必须使体内药物浓度保持在饱和状态，这就需要依照每天排泄量进行补充。这段治疗称为维持治疗，一般维持量比饱和量小。因为各种强心药排泄速度不同，其维持量大小也不相同；因此，每天可用相同剂量注射两次。

治疗心脏病引起的心力衰竭时，强心药物饱和量的应用，一般需要住院进行，待心力衰竭控制，并寻找出一个合适的维持量，即可出院维持治疗。出院后应按照医嘱每天按时服药。

强心药物中毒时，出现心慌、气短、恶心、呕吐、看物发黄，并使心衰复发或加重，应及时处理。

专家忠告：强心药物的应用，必须在医生指导下进行。