药效学①维生素Ｂ12为一种含钴的红色化合物，需转化为甲基钴胺和辅酶Ｂ12后才具有活性。叶酸在体内必须经还原作用转变为二氢叶酸，然后在二氢叶酸还原酶作用下，成为四氢叶酸。甲基钴胺能使四氢叶酸转化为Ｎ5，Ｎ10-甲烯基四氢叶酸，后者在尿嘧啶脱氧核苷酸转化过程中具有供给“一碳基团”的作用。Ｎ5，Ｎ10-甲烯基四氢叶酸还原酶可催化Ｎ5，Ｎ10-甲烯基四氢叶酸，使之还原为Ｎ5-甲烯基四氢叶酸。在甲基钴胺参与下，Ｎ5-甲烯基四氢叶酸脱去甲烯基，再成为四氢叶酸，而甲烯基则转移给同型半胱氨酸以形成蛋氨酸。这样体内必须维持足够量四氢叶酸，以供大量DNA合成。因此缺乏维生素Ｂ12时，其对血液学影响与叶酸相似，即DNA合成受阻，导致巨幼细胞贫血。所以维生素Ｂ12间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成。②奇数碳脂肪酸和某些氨基酸氧化生成的甲基丙二酰辅酶Ａ转变为琥珀酰辅酶Ａ必须有甲基丙二酰辅酶Ａ变位酶和辅酶Ｂ12参与。人体缺乏维生素Ｂ12时，可引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常。如果甲基丙二酸沉着于神经组织中，可能使之变性。③Ｓ-腺苷蛋氨酸和蛋氨酸主要由同型半胱氨酸接受Ｎ5-甲基四氢叶酸的甲基而形成。甲基维生素Ｂ12是上述反应的辅酶。因此维生素Ｂ12的缺乏，可以导致蛋氨酸和Ｓ-腺苷蛋氨酸的合成障碍，很可能是神经系统病变的原因之一。
药动学口服维生素Ｂ12在胃中与胃粘膜壁细胞分泌的内因子形成维生素Ｂ12-内因子复合物。当该复合物进入至回肠末端时与回肠粘膜细胞的微绒毛上的受体相结合，通过胞饮作用进入肠粘膜细胞，再吸收入血液。口服后8~12小时血药浓度达峰值；肌注40分钟时，约50％吸收入血液。肌注维生素Ｂ121mg后，血药浓度在1ng/ml以上的时间平均2.1个月。维生素Ｂ12吸收入血液后即与转钴胺相结合，转入组织中。转钴胺有三种，其中转钴胺Ⅱ是维生素Ｂ12转运的主要形式，占血浆中维生素Ｂ12总含量的2/3。肝脏是维生素Ｂ12的主要贮存部位。人体内维生素Ｂ12贮存总量为3~5mg，其中1~3mg贮于肝脏。口服维生素Ｂ12，24小时后肝中维生素Ｂ12的浓度达到高峰。5~6日后，约有用量的60~70％仍集中在肝脏。主要经肾排出，除肌体需求量外，几呼皆以原形随尿排出。肌注维生素Ｂ121mg，72小时后，总量的75％以原形随尿排出。尿排出量随注入量而增加，肌注5μg后，8小时排出3~4μg；肌注1mg后，8小时排出量可达330~470μg。
